黄帝内经原文

第十一篇 五藏别论

黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。

岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。

夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留输泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。

所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。

所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。

帝曰：气口何以独为五藏主？

岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气，气口亦太阴也，是以五脏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。

故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。

拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。

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第一节 男女水肿之别 奇恒之府

黄帝问岐伯说:“我听说这个'方士’啊，有的以'脑髓为藏’，有的以'肠胃为藏，或以为府’，'敢问’，你再继续问他，每个人讲的都不一样，然后大家都说，就是这样子。”黄帝没错，那到底谁说得是对。脏腑的定义，有的人说，脑袋是脏，脑髓是脏。

岐伯就回答了，把它定义统一下来，因为过去“方士”很多嘛。岐伯说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。”诸位注意，所谓“地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”

不单单是我们给它下了定义，岐伯下了定义。我们知道，它是“地气所生”，我们知道，它是阴，也是“藏而不泻”，才是正常，这叫“奇恒之府”。这个里面就包含了我们诊断(方法)，包含我们的治疗方法。

如果它藏而泻，或者是不藏，都有问题。比如说脑袋里面长东西，长脑瘤了，它就不藏，因为营养输不进去了，那这个营养该进去脑部，进不去以后就变成脑积水了，里面长东西了。所以说，你看它一句话下来，我们临症上看的时候，就很明显。它代表的意义是什么，意义就是说：本来脑子只要收藏的，那现在里面长东西了，它不藏了，就出血了。

所以很多人出意外，车祸一撞，撞到脑袋，撞到脑袋以后呢，整个头肿起来，里面有瘀血，瘀血是不是实症？就会里面有积水在里面。那男人女人是反的。女人呢，如果撞了头肿起来，这个非常非常的危险；男人撞到头，头肿起来，没事啊，不容易死，救得回来。女人脚肿，因为男人女人是反的，女人呢，脚肿很好，头肿不行；男人呢，头肿没有关系，脚肿不行。反的，阴阳正好是相反的。

大家注意一下，先有一个基本的概念，我们慢慢会介绍。你看很多太太们，将来大家当医生的时候，临症你看她的脚水肿，你问她：“肿多久了？”她说：“ 40 多年”。40 年了肿在那边，还活得好好的，因为女人。男人脚肿不行哦，你看那个男人脚一肿起来，危险了，大限要到了，有的活不过六个月，什么样子，很危险的。所以我们去看脑积水，脑部受伤，一看是男的，这个很好治，“这个我来。”一看到那个女的，“老师你在哪？”

当你了解以后呢，我们以后会有些药，中药分阴阳：哪些是阳药，哪些是阴药。那我们用阳药去攻它怎么样，你要知道，这个病是在阴还是在阳嘛，所以这个“奇恒之府”，通通是属于阴。阴的本性是收藏而不宣泻的才对。

第二节 脏腑排泄 满实

“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。”这是消化系统，“宣泻而不收藏”。你如果说，你是这个不泻，这个就是便秘了。所以一个人小便不好，怎么个不好？“我两天没小便了。”那吓死人，两天没小便，都很危险的，对不对？便秘，我一个礼拜都不上厕所，对不对？那个脏，应该“泻而不藏”，现在藏在里面了，都要命的，跟脏的性，正好相反的。

“此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留输泻者也 。”那如果我们的食物消化掉以后，还包括我们脏腑里面的浊气，通通会累积到肠胃里面，肠子会把它去排掉。所以肠胃里面的东西，不单单是食物的残渣，还有五脏里面的东西，也会从这个肠胃来排。

比如说这是中膈，横膈，这是肺，我们大家都知道，现在都了解了，因为针灸都很熟了嘛。肺跟大肠是表里，肠子，大肠是阳、是腑，所以大肠，主的是表；肺，主的是里，是表里的关系。

所以说，当你肺里面有，脏里面本身是“藏而不泻”，那现在有东西在里面啦，不管是有水，还是有痰或者什么东西，我们去攻它的时候，它会进入大肠，所以它会进入腑的系统宣泻出去。就好像我们攻肝脏，肝脏是木，大肠是金，金和木之间的关系是这样子：这是横膈，金、木头在这边，这是大肠。除了说，一个胆，肝脏代谢物经过胆，排到十二指肠里面，到小肠帮助消化之外，肝脏的下方跟大肠，还有一个血管是连到的，全身上下就这个血管，没有少阳，没有少阳就是，没有枢，没有那个瓣膜。

我们的血管都有瓣膜，那个血过去就不回来了，所以血不会逆走，只能往前走，不给退回来，正常是这样子，而这个没有办法。所以它允许，当你肺吸气的时候，肺气下降的时候，金来克木，金克木，一压，肝里面的血，就从这个血管进入大肠，在大肠周围。那大肠得到这个血，有力量啊，手得到血有办法握，脚得到血能够走路。

那大肠得到肝脏的血，就有力量排大便了嘛。这是两个木，中间一个木，上面一个金，下面一个金，这边一个木，被两边夹到了，所以这个金和木之间，互相牵制的一个关系。在这个条件之下的时候，肝脏里面的浊物，我们可以利用大肠怎么样？清出来。

所以中医我们治症，比如治肝，一定会去治大肠。大肠不治的话，肝里边的浊物，没有办法代谢出来，这个浊物一直往心脏跑。正常的，清肝，是清，清就是，肝要保证提供心脏，非常好品质的血和适量的血，这是清。那血很浊、很脏，又大量下去，心脏受不了啦，就会出问题。这是一个基本的概念，我们对脏腑的泻和藏的观念。“此不能久留输泻者也”。

“魄门”呢，就是肛门。“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏”，不可以藏在肛门里面，都是五脏的大使一样，能够宣泻的地方。所以我们治脏病的时候，我们病人常常会有宣泻，有的从大便排，这是我们宣泻的管道，把脏里面累积的实，累积的东西清掉。所以脏是精气，藏精的所在，五脏的精气所在，是满而不能实。实，为什么叫实？

我们这样讲好了，精，就是完美无缺、纯营养、纯好的东西。就是越纯好、完美无缺，你不需要再过滤了。所以它可以“藏精气而不泻也”，就藏在里面也不会坏，这是精神的精，那”藏精而不泻也”，所以内脏是“满而不能实”。如果说，精里面有浊物在里面的时候，这个浊物不管是毒素或者是什么，停在里面的话，就会造成实。所以精是满，不能实。

满和实定义不一样，你如果摸他的脉，一摸，它是满的脉，就好像水管里面充水一样，很饱，你摸摸、摁，很饱，就是水很多。你把同样水管里面的水，同样得紧，你把它放冰冻里面，那个水管冰起来硬梆梆的，那就是实。所以我们脏，可以满，但是不可以实，因为脏是藏精气之所在。

那腑呢，反过来，是浊物的所在，很多脏东西都在腑里面，绝对是可以实，脏东西可以实 ，可以有浊物在里面，但是不能满。意思就是说，随时要宣泻掉，新的东西要取代旧的东西，要排泄掉，不可以脏满在里面，这是常态，脏和腑。所以诸位通过这一段，就可以了解到，所谓的“奇恒之府”，在《内经》的定义里面呢，被列为阴，是“藏而不泻”，所谓阴“藏而不泻”，就是精气之所在，不能有浊物在里面的。那你想有浊物，我们怎么样去清它嘛，就是这样子的。

所以“水谷入口”，到肠胃的时候，停在胃里面胃是实，肠里面没有东西，还在胃里面咀嚼。等它咀嚼完以后，食物到小肠里面之后，变成肠是实的，胃是虚的，这是腑的关系，所以说“实而不满，满而不实”。这是对脏腑下的定义，还有“奇恒之府”所下的定义。

第三节 气口 胃

第89页，黄帝就问岐伯：“气口何以独为五藏主？”为什么我们手上的这个脉，气口，可以侦测五脏呢？岐伯就开始回答了：“胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。”

这怎么解释呢？手上的脉在这个地方，在我们练针灸的时候，它是不是属于手太阴，肺经的地方，对不对？是肺经的地方。那手太阴肺经呢，是金经，金的经。那脾胃呢，是土，土是不是生金？由于土能够生金，所以金土的那个金气，在肺上面的时候，就会表现在肺的气脉上面，这是肺的气脉，所以肺的气脉在这个地方。

由于它是由脾土，胃气化生而来的，所以它可以代表五脏的脏气的所在，这是岐伯的解释。那从这个地方，我们光是从你手上的脉，就可以诊断五脏气脉的兴衰。

我们看第89页，黄帝说：“为什么'气口何以独为五藏主’，还可以从“气口”一个脉，可以察到五脏呢？”岐伯就说：“胃者，水谷之海，六府之大源也，五味入口。”我们讲气和味，气讲的是阳，味讲的是阴。讲“五味”，就是酸苦甘辛咸，“五味”。

那“五味入口”以后，藏在胃里面，来养五脏，五脏的脏气从这里来。那“气口”也就是“太阴”。所以说，“五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口”。“皆出于胃”，源头来自于胃。

所以“五气入鼻”，我们天的五气入鼻，这个天气的、这个春夏秋冬这种节气的，也“藏于心肺”中间，所以“心肺有病，而鼻为之不利。”所以鼻子呢，从这里可以知道，肺管鼻子，鼻子有问题在肺上面。所以岐伯说：“凡治病必察其下。”我们要看，他的大小便，其形如何；再看他的脉，其形如何。

然后再仔细观察病人的情志，病人容易动怒，病人容易神怯，有时候很怕，很担心，很忧。这个时候呢，就可以察到他病的所在。那如果这个病人呢，“拘于鬼神者，不可与言至德”，就是病人感觉到，有神鬼啊，什么样子。还有怕针，怕针灸的，也不可以跟他说，中医有多好、多巧。还有，病不许你治，这种就不要治了。岐伯也这样讲了，不是我们这样说，对不对？

我们常常有遇到病人很好玩。那老太太来吃药，她说：“我不能煮药，我们家邻居闻着药味，他会反抗。”其实就是你不想吃嘛，还故意说，我们家邻居闻不了药味。那你不要吃汤药，我们开丸剂给你。她说：“不行啊，丸子药我吞不下去。”那开胶囊。“胶囊，我更吞不下去。”那药粉好了。“药粉太苦了。”那我们帮你扎针好了。“我不喜欢针灸。”

那你来干嘛？这都有啊，真的会遇到。那你来干嘛？她想想，“对啊！我来干嘛？”那个病人来，就是让医生宠宠她，老太太嘛，来看看医生，她就很安心，至少我看了一下医生。这种人都有，什么人都有。

由于中国的古书，千年传下来太久了，所以很多有时候，它有的断简，残篇，有的失落了。前面突然讲到这个“气口”、“五脉”，然后又讲到，病人的因病之间的关系，好像有一点不太搭噶。我们也就没有办法，因为传下来就是这样的，因为中间散失了一些。

完